痔瘡這種疾病相信對(duì)于我們?nèi)魏稳藖?lái)說(shuō)都不陌生。因?yàn)橹痰陌l(fā)病率實(shí)在是太高了。而且痔瘡發(fā)病后疼痛感也是非常強(qiáng)烈的。而且在我們的生活中對(duì)于痔的治療方法自然也是非常多的。下面我們就來(lái)了解一下痔的治療指南吧。
痔臨床診治指南
一、痔的分類
痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
內(nèi)痔是肛墊(肛管血管墊)的支持結(jié)構(gòu)、血管叢及動(dòng)靜脈吻合發(fā)生的病理性改變和移位;外痔是齒狀線遠(yuǎn)端皮下血管叢擴(kuò)張、血流瘀滯、血栓形成或組織增生，根據(jù)組織的病理特點(diǎn)，外痔可分為結(jié)締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔4類;混合痔是內(nèi)痔和相應(yīng)部位的外痔血管叢的相互融合。
二、痔的診斷
(一)臨床表現(xiàn)
1.內(nèi)痔:主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出，可并發(fā)血栓、嵌頓、絞窄及排便困難。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀，其嚴(yán)重程度分為4度。Ⅰ度:便時(shí)帶血、滴血，便后出血可自行停止;無(wú)痔脫出。Ⅱ度:常有便血;排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納。Ⅲ度:可有便血;排便或久站及咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)有痔脫出，需用手還納。Ⅳ度:可有便血;痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。
2.外痔:主要臨床表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，如發(fā)生血栓及炎癥可有疼痛。
3.混合痔:主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀，同時(shí)存在，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為環(huán)狀痔脫出。
(二)檢查方法
1.肛門視診:檢查有無(wú)內(nèi)痔脫出，肛門周圍有無(wú)靜脈曲張性外痔、
血栓性外痔及皮贅，必要時(shí)可行蹲位檢查。觀察脫出內(nèi)痔的部位、大小和有無(wú)出血及痔黏膜有無(wú)充血水腫、糜爛和潰瘍。
2.肛管直腸指診:是重要的檢查方法。Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔指診時(shí)多無(wú)異常;對(duì)反復(fù)脫出的Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔，指診時(shí)有時(shí)可觸及齒狀線上的纖維化痔組織。肛管直腸指診可以排除肛門直腸腫瘤和其他疾病。
3.肛門直腸鏡:可以明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)目和內(nèi)痔表面黏膜有無(wú)出血、水腫、糜爛等。
4.大便隱血試驗(yàn):是排除全消化道腫瘤的常用篩查手段。5.全結(jié)腸鏡檢查:以便血就診者、有消化道腫瘤家族史或本人有息肉病史者、年齡超過(guò)50歲者、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性以及缺鐵性貧血的痔患者，建議行全結(jié)腸鏡檢查。
三、痔的鑒別診斷
即使有痔存在，也應(yīng)該注意與結(jié)直腸癌、肛管癌、息肉、直腸粘膜脫垂、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛乳頭肥大、肛門直腸的性傳播疾病以及炎性腸病等疾病進(jìn)行鑒別。
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